2015执业医师习题

2015执业医师习题解析

作为执业医师，在日常工作中，经常需要面对各种疑难病症，解决复杂的医疗问题。为了提高专业水平，我们需要不断学习和思考。下面我们来看一下2015年执业医师习题，通过对这些题目的解析，帮助大家更好地应对实际工作中的挑战。

题目一：

某患者因呼吸困难入院，查体发现心率140次/分，心尖搏动向下外移，存在S3心音、肺部闻及湿性啰音，X线显示心影增大、肺充血明显。根据病史和体征，最有可能的诊断是：

1. A. 急性心肌梗死
2. B. 慢性阻塞性肺疾病合并肺心病
3. C. 心力衰竭
4. D. 主动脉夹层

解析：

根据给定的病史和体征，患者出现心悸频繁、心尖搏动向下外移、存在S3心音、肺部有湿性啰音，心影增大、肺充血明显的症状。综合分析，最可能的诊断是心力衰竭。因此，选项C为正确答案。

题目二：

某中年男性患者因右侧腹股沟疼痛、发热、恶心呕吐入院治疗。查体右下腹有明显压痛，反跳痛阳性，右下腹有蛇行感，腹股沟淋巴结肿大。血白细胞计数升高，中性粒细胞增多。根据病史和体征，最有可能的诊断是：

1. A. 阑尾炎
2. B. 阑尾脓肿
3. C. 囊肿样包块
4. D. 阑尾癌

解析：

综合分析患者的病史和体征，患者出现右侧腹股沟疼痛、发热、恶心呕吐，右下腹明显压痛，反跳痛阳性，蛇行感，腹股沟淋巴结肿大，血白细胞计数升高和中性粒细胞增多。这些症状和体征的综合表现，最有可能的诊断是阑尾脓肿。因此，选项B为正确答案。

题目三：

某患者出现两侧手指远端紫绀，双下肢水肿，心脏听诊可闻P2亢进，B超示右心室增大。其主要是下列哪种先天性心脏病：

1. A. 房间隔缺损
2. B. 室间隔缺损
3. C. 肺动脉瓣狭窄
4. D. 法洛四联症

解析：

患者出现两侧手指远端紫绀、双下肢水肿，心脏听诊可闻P2亢进，B超显示右心室增大。根据这些症状和体征分析，最可能的诊断是法洛四联症。因此，选项D为正确答案。

题目四：

某患者因高血压伴呕吐、头痛、抽搐入院，查体时发现患者有右上肢丛集性肌阵挛性震颤，双瞳孔直径增大与对光反应迟钝，血压为180/110mmHg，基础血糖值为7.8mmol/L。根据病史和体征，最可能的诊断是：

1. A. 肢体震颤
2. B. 肢体抽搐
3. C. 肢体瘫痪
4. D. 肢体冰冷

解析：

根据患者的病史和体征，应考虑是由于高血压导致脑缺血和高血糖导致脱水引起的脑卒中。患者出现右上肢丛集性肌阵挛性震颤，双瞳孔直径增大与对光反应迟钝，血压也明显升高。综合分析，最可能的诊断是肢体抽搐。因此，选项B为正确答案。

题目五：

某患者出现间歇性肢体感觉障碍，右侧肢体重担无力，行走不稳，双下肢肌力减弱。检查发现患者出现右侧腹股沟肿块，触诊有明显跳跃感，X线示骨质破坏。根据病史和体征，最有可能的诊断是：

1. A. 梗阻性骨坏死
2. B. 心肺源性肺气肿
3. C. 股骨颈骨折
4. D. 下消化道出血

解析：

根据患者的病史和体征，综合分析可以推测出最可能的诊断是梗阻性骨坏死。患者出现间歇性肢体感觉障碍、右侧肢体重担无力、行走不稳，双下肢肌力减弱，右侧腹股沟有肿块且触诊有明显跳跃感，X线检查也显示骨质破坏。因此，选项A为正确答案。

通过对2015执业医师习题的解析，我们能够更好地了解和掌握各种临床场景下的诊断思路和方法。这将有助于我们在实际工作中更准确地进行疾病诊断和治疗，提高医疗质量和患者的生活质量。